Delež bolezni z mikozami stopal je približno 15–18% celotne populacije. Med patologijami nohtov onihomikoza - glivične okužbe - predstavlja 30%. Glavni vzrok bolezni je okužba z različnimi vrstami dermatofitov.
Glede na vrsto glivične okužbe ima onihomikoza na nogah različne simptome in prve znake. Na vzroke bolezni vplivajo številni dejavniki. Zdravljenje je odvisno od kompleksnosti poteka, bolnikove starosti, splošnega zdravja in vključuje medicinske in tradicionalne metode.
Značilnosti bolezni
Glivice na nohtih ali, kot jih imenujemo tudi onihomikoza, spadajo v skupino glivičnih bolezni. Povzročitelji so dermatofiti (predstavljajo približno 80–95 % vseh primerov), občasno plesni in kvasovkam podobne glive.
Poškodbe nohtov na nogah lahko povzročijo:
- Trichophyton rubrum.
- T.interdigitale.
- Antropofilni trihofitoni.
- Plesnive glive.
Plesen prizadene nohte na nogah ljudi, starih 50–70 let. Mikoza nohtov se verjetno pojavi kot posledica mešanice gliv.
Obstaja več oblik onihomikoze:
- Normotrofični (z ohranjanjem normalne konfiguracije nohtov).
- Hipertrofična (subungualna hiperkeratoza prispeva k zgostitvi nohtne plošče po celotni površini).
- Atrofični (pride do uničenja nohtnih plošč).
Ko jih prizadene oniholiza, se plošče ločijo od nohtne postelje.
Glede na lokalizacijo procesa delimo glivice na nohtih na spodnjih okončinah na distalne (prosti rob nohta), lateralne (bočne strani), distalno-lateralne oblike, proksimalne (prizadeta je zadnja blazinica), totalne (okužen je celoten noht) in površinske.
Znaki
Simptomi onihomikoze so odvisni od vrste patogena. Zdrav človeški noht ima gladko površino in rožnat odtenek ter je videti sijoč. V večini primerov se glivica razširi na nohtno ploščo z okužene kože na ustreznem prstu.
Prvi znaki onihomikoze:
- sprememba barve in oblike nohtne plošče;
- temnenje površine, hrapavost, delaminacija;
- odebelitev ali stanjšanje plošče.
Ko se bolezen pojavi, je prizadet en noht ali pa se okužba razširi na bližnje. Možne manifestacije: srbenje kože, luščenje v bližini nohtne plošče.
Simptomi glivice na nohtih na nogah, odvisno od patogena, so podani v tabeli:
| Spodbuda | Manifestacije | Posebnosti |
| T. rubrum | Rumene lise, vzdolžne črte vzdolž stranskih robov nohtnih plošč | Pri otrocih se kaže v površinski hrapavosti |
| T.interdigitale | Pege, rumene črte v debelini osrednjega dela. Deformacija plošče. Zgostitev prostega roba | Oblika lezije je normotrofična |
| Antropofilni trihofitoni | Proge in lise sive barve na stranskih delih in na distalnem robu. Zgostitev plošče, videz utorov, krhkost | Pri favusu se bolezen začne s pojavom rumene lise v debelini nohtne plošče, ki se postopoma razširi na celotno ravnino. Med dolgotrajnim potekom bolezni so prizadeti nohti na nogah |
| Kalupi | Lezija je površinska. Možna barva nohtne plošče: rumena, zelenkasta, modra, rjavi odtenki, črna |
Manifestacije onihomikoze, odvisno od oblike poškodbe nohtne plošče:
| Ime | simptomi | Barvanje |
| Normotrofni | Oblika in sijaj sta ohranjena. Nohtne plošče se na vogalih zgostijo | Rumen distalni rob, gladka površina |
| Hipertrofična | Rast subungualne hiperkeratoze. Zgostitev po celotni ravnini, izguba sijaja. Prečne proge, deformirane plošče. Na prostem robu je zrahljanje površine. Nekateri bolniki občutijo bolečino pri hoji | Za začetno stopnjo je značilna rumenkasta barva, ki prehaja v umazano sivo |
| Atrofični | Pomembna deformacija in uničenje plošč; delna izpostavljenost nohtne postelje; plastenje ohlapnih, razpadajočih poroženelih mas | Motno, barva - umazano siva ali rumenkasta |
| Po vrsti oniholize | Redčenje plošč, ločitev od postelje, izguba sijaja | Dolgočasen videz, rumen, siv z umazanim odtenkom. Na dnu nohta se barva ohrani |
En bolnik lahko doživi različne oblike glivic na nohtih.
Razlogi
Glavni vir okužbe so dermatofiti.
Okužba z onihomikozo na nogah je verjetna:
- doma preko gospodinjskih predmetov (kopalniška podloga, umivalna krpa, brisača, copati, nogavice);
- pri dolgotrajnem nošenju tesnih čevljev (zlasti iz sintetičnih materialov);
- v savni, kopalnici, bazenu, tušu, telovadnici.
Luske patogenov od bolnikov z mikozo stopal padejo na tla, rešetke, klopi in predmete. Visoka vlažnost spodbuja razvoj in širjenje glivičnih okužb.
Vzroki glivic na nohtih so odvisni od njihove vrste in načina prodiranja v nohtno ploščo. Okužba s Trichophyton rubrum se pojavi iz prizadete kože stopal. Površinska bela gliva Trichophyton mentagrophytes se pojavi kot posledica mehčanja nohtne plošče, ki je bila dolgo časa v vlažnem okolju. Poškodba tkiva se začne od vrha, za spremembo površine je značilna tvorba belih lezij.
Drugi vzroki bolezni vključujejo:
- uporaba nesterilnih instrumentov pri izvajanju pedikure;
- nagnjenost k prekomernemu potenju stopal;
- zmanjšana imuniteta;
- poškodbe nohtov;
- diabetes mellitus;
- oslabljena oskrba s krvjo v spodnjih okončinah.
Glivice na nohtih na nogah se lahko diagnosticirajo pri ljudeh, ki dolgo časa jemljejo kortikosteroide, antibiotike ali imunosupresivno terapijo.
Zdravljenje
Pri izbiri metode zdravljenja je treba upoštevati vrsto lezije, stopnjo razširjenosti bolezni, varnost metode, splošno stanje bolnika in stroške.
Zdravljenje glivic na nohtih se izvaja z lokalno terapijo, ljudskimi zdravili in sistemskimi zdravili.
Lokalna terapija
Zdravljenje je indicirano za bolnike z distalno, lateralno in distalno-lateralno obliko onihomikoze. Pogoj: prizadeta ni več kot 50 % površine ploščice, prizadeti so matriks in niso prizadeti vsi nohti na nogah.
Najučinkovitejša lokalna zdravila v obliki mazil, krem in raztopin.
Če so prizadeti posamezni nohti, je priporočljivo, da se plošče doma zmehčajo s kakršnim koli pripravkom s keralitičnim učinkom, odstranijo okužene predele in nato nanesejo kreme ali raztopine. Hkrati z nego nohtnih plošč se izvaja terapija gladke kože.
Sistemsko zdravljenje
Uporablja se, kadar je lokalna terapija neučinkovita, večkratne lezije nohtov.
Izbirna zdravila vključujejo:
- Itrakonazol
- flukonazol.
- Griseofulvin.
- Terbinafin.
Potek zdravljenja bo učinkovitejši, če najprej odstranimo stratum corneum in prizadeta območja. Postopek bo tudi skrajšal celoten čas zdravljenja.
Tradicionalne metode
Ko je bolezen blaga in v začetni fazi, je smiselno uporabiti zdravilna ljudska zdravila.
Uporaba:
- kopeli (zeliščne, solne, soda, kis, kalijev permanganat);
- mazanje nohtnih plošč s tinkturo propolisa, brezovega katrana, joda;
- obkladki in paste iz mešanice čebule, sode in česna.
Domača zdravila so na voljo in zdravljenje je poceni.
Značilnosti terapije glede na starost
Zdravljenje onihomikoze na nogah se razlikuje pri odraslih in otrocih. Če ima eden od družinskih članov bolezen ali se pri otrocih iz šole ali vrtca odkrijejo manifestacije glivic, je treba redno pregledovati otrokove noge.
Zdravljenje v otroštvu zahteva uporabo varnih izdelkov, ki jih predpisuje zdravnik. Pomembna faza terapije je spoštovanje higiene in izvajanje protiglivičnega zdravljenja čevljev.
Pri zdravljenju odraslih je potrebno strogo upoštevati navodila za uporabo zdravil, ob upoštevanju kontraindikacij in možnih stranskih učinkov.